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Tipos de Seguros de Salud

Seguros de Salud Seguros con Copago

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Seguros de Salud Seguros con Reembolso

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Seguros de Salud Seguros Básico

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Seguros de Salud Seguros Básico

Compañías aseguradoras de Seguros de Salud

Seguros de Salud


Introducción a los Seguros Médicos

Los seguros médicos son  instrumentos de  contraprestación de asistencia médica. En ellos, la empresa aseguradora asume cubrir los gastos de salud en que incurre el asegurado, y éste se obliga  a pagar el monto estipulado por los mismos. El nivel de riesgo  e imprevistos que enfrentan las personas,  define los alcances  y  beneficios  del contrato de aseguramiento.

 

Tipos de seguros de salud  

Las empresas aseguradoras  ofertan productos diversos para dar cobertura a las necesidades  de atención médica de los clientes.  Las principales tipologías que adquieren los seguros médicos, son las siguientes:

 

Seguro de cuadro médico

Los servicios  médicos son provistos por profesionales de la salud, clínicas y hospitales, que acuerdan con la aseguradora la atención expresa de sus clientes.  Incluyen la totalidad de las especialidades médicas, diagnósticos, hospitalización, cirugía  y consultas asociadas al cuadro médico ofertado en la póliza. Presenta modalidades vinculadas al pago de un  diferencial por el disfrute de servicios, denominados “copagos”.

 

Seguro de reembolsos de gastos

Permite al asegurado asistir a servicios médicos, sin una catalogación de cuadro médico específico. En cada oportunidad en que reciba asistencia, el cliente abonará el pago y la aseguradora emitirá un reembolso del mismo. Esto se hará en función de los términos y condiciones que se establezcan.

 

Seguros mixtos

Este producto reúne las características de las pólizas de cuadro médico y de reembolso. En general, la asistencia médica se ofrece bajo la figura de  “sin copagos”. Es decir, no se genera pago de dinero extra por los servicios provistos. Adicionalmente, el asegurado tiene la opción de reembolso al recibir asistencia fuera del cuadro médico ofrecido por la aseguradora.

 

Seguros sin hospitalización

En esta modalidad, se ofrece asistencia  a partir de un cuadro médico estipulado por la aseguradora.  Los servicios incluyen especialidades médicas, consultas y la aplicación de diagnósticos, se excluye cirugía y hospitalización.

Otras tipologías de seguros

Algunas clasificaciones  distinguen  categorías y denominaciones diferentes sobre los tipos de seguros de salud. Entre ellas destacan:

 

  • Seguro de indemnización. Provee una cantidad de dinero al asegurado en caso de hospitalización o incapacidad temporal, que le impida asistir al trabajo.
  • Asistencia sanitaria. Tiene la misma condición conceptual y operativa del seguro de cuadro médico.
  • Asistencia primaria. Dirigida a la atención de enfermedades de carácter general, incluye métodos terapéuticos sencillos y pruebas diagnósticas diversas.
  • Seguro básico. Mantiene las características funcionales del seguro de asistencia primaria.

 

Otras categorías incluyen al seguro completo, similar al  seguro de cuadro médico. Por otra parte, el seguro dental ofrece atención odontológica y sus tratamientos, con ciertas restricciones.  Algunas aseguradoras plantean los tipos de seguros según la cuantía de los servicios que ofrecen y de las personas que se benefician de él, tal como el seguro de salud individual, familiar y colectiva.

Coberturas y beneficios

Las empresas aseguradoras han diseñado pólizas que dan coberturas diversas según las necesidades de protección de los clientes. En general, y dependiendo de la póliza, incluyen asistencia médica primaria con medicina general, pediatría, servicio de enfermería y ambulancias. Además de especialidades médicas, pruebas diagnósticas, intervenciones quirúrgicas, hospitalización, urgencias, servicio dental y partos.

 

Los seguros médicos brindan seguridad ante riesgos e imprevistos de carácter médico, son una garantía financiera para enfrentar la ocurrencia de siniestros. Proveen confianza y libertad ante las eventualidades que pudieran afectar la cotidianidad del asegurado. La selección adecuada  de la póliza requiere oportuna asesoría y asistencia.  ¿Quieres saber más? ¿Necesitas cotizar un seguro médico?  ¡Contáctanos!

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